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乳房保卫战:患者如何抉择治疗方案?豪洛捷携三大专家深度解读


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作为女性第一高发癌症,乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。而且,发病率在持续增长。

 

上海医疗器械展会好消息是,乳腺癌早期5年生存率可达90%以上,在经过治疗周期后绝大多数患者都可以重返生活,不少人维持着长达几十年的生存周期。

 

早些年,中国乳腺癌患者大多采用全乳切除来治疗,缺失的乳房影响着她们的生活质量。不过,随着技术的发展以及产学研医的推动,保乳、重建逐步成为更多患者的选择项。

 

上海国际医疗展但这同时也给患者带来疑惑。全切、保乳、重建,究竟要如何抉择?

 

2019乳腺前沿技术盛宴:2019年乳房重建论坛、保乳论坛、第十四届上海国际乳腺癌论坛三大论坛上,“女性健康”领导者豪洛捷积极为中国女性寻求这一问题的解答。

 

医疗器械展会豪洛捷邀请美国纪念斯隆凯特琳肿瘤中心(MSKCC)乳腺外科主任Monica Morrow教授,复旦大学附属肿瘤医院副院长、乳腺外科主任医师、教授、博士生导师吴炅教授,复旦大学肿瘤研究所长、乳腺癌研究所所长、大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授同医趋势共同探讨如何为乳腺癌患者选择合适的治疗方案,让每一位患者都能为自身健康作出正确抉择。

如何抉择?

 

在乳腺癌治疗中,最重要的事情是为每一位患者选择正确的治疗方案。

 

在决定手术治疗方法的时候,要比较全面的去考虑今后一生的问题。复旦大学附属肿瘤医院副院长、乳腺外科主任医师,教授,博士生导师吴炅教授在接受医趋势采访时表示。

现在乳腺癌一期二期的五年生存率超过90%,总体生存率是非常好的。如果今后几十年的人生中,身体形体有缺憾的话,对患者将来的康复、心理健康有很大的影响。

 

国际医疗器械展总体来讲,乳腺外科的发展趋势,是从过去的“毁灭性手术”,转向在重视疗效的基础上,越来越重视生活质量,也就是保乳和重建。

 

当然,吴炅教授也强调:“帮助乳腺癌患者决策手术方法的时候,要有序地考虑,与患者充分地沟通不能为了保乳而保乳,或者为了重建而重建。

保乳成为美国70%早期乳腺癌患者选择

 

美国纪念斯隆凯特琳肿瘤中心(MSKCC)乳腺外科主任Monica Morrow教授在乳腺癌治疗尤其是外科治疗领域硕果累累,于2019年3月获得了St.Gallen国际乳腺癌大奖

 

接受医趋势采访时,Monica Morrow教授表示“保乳手术是美国早期乳腺癌最常见的治疗方法,大约70%的早期乳腺癌患者选择保乳治疗。

 

同时,Monica Morrow教授还提到,“保乳手术有很多明显的优点,这是一个更小的手术,相比乳房切除和重建,保乳患者能够更快回归其生活。而且,患者保留了自己的乳房,看起来相对正常,这对于很多女性来说很重要。

“当然,实施保乳手术需要一些条件。”

 

复旦大学肿瘤研究所长、乳腺癌研究所所长、大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授在谈及保乳手术的适用人群时明确指出:“首先,患者需要在乳腺癌早期。因此通过筛查,提升早期乳腺癌的筛出比例很重要;

 

2020上海医疗展其次,特定患者因某些特定因素,保乳后局部复发风险会明显地增加,对于类似的患者,外科医生的处理要慎重,不能为了保乳而保乳,以免增加局部复发的风险;

 

此外,如果患者不能保乳,医生也可以尝试通过一些系统的治疗来增加保乳的可能性。比如通过化疗联合靶向治疗让患者的肿瘤缩小,患者就获得了一些保乳的机会。

重建比例由4%提升至10.7%

 

当经过系统治疗以后,患者仍然不适合或者不能接受保乳,外科医生还要同患者讨论,是否考虑做乳房重建。

 

要跟病人去谈,告诉她有不同的方法可以选择。我们也会根据病人的喜好、身体状态、形体特征,推荐更为合适的方法。”吴炅教授说。

 

目前中国市场上,乳房重建的比例已经有了一些提升。

 

2012年,针对36个国内最顶尖的医院,即中国抗癌协会乳腺专委会的委员所在的医院进行的调研显示,乳房重建的比例是仅4%左右。

2018年,针对110家每年乳腺手术量超过200台以上的医院的调研显示,87%的医院、90多家已经开始做乳房重建了;在整个的乳腺癌患者里面,乳房重建的比例已经达到了10.7%

 

重建比例的拉升,并没有让吴炅教授感到轻松,“欧美国家乳房重建比例超过40%。所以我们面临的需求非常大,差距也比较大,还要做很多工作去努力改进这种局面。

 

任何选择都要以乳腺癌的根治为前提。

 

对于乳腺癌的治疗来说,无论是保乳还是重建,都需要以乳腺癌的根治为前提。乳腺外科与整形外科最大的区别,是我们首先是一个肿瘤外科医生。”吴炅教授表示。

医生规范及能力提升是关键

 

在乳腺癌的诊疗过程中,医生是影响诊疗效果的关键因素之一。

用规范化提升诊疗质量 

 

我们希望通过规范化的一系列手段与方式方法,使更多的基层医生能够得到更好的训练,推动乳腺癌的规范化治疗,从而推动乳腺癌患者生存率的提高。”邵志敏教授表示。

 

多年来,中国抗癌协会乳腺癌专业委员一直致力于推动行业规范的制定。从2007年起,推出第一版行业指南与规范后,中国抗癌协会乳腺专业委员会坚持每两年更新一次。

 

在今年10月18日召开的第十四届上海国际乳腺癌论坛上,协会正式发布了《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)》,不仅涵盖了很多国内的临床试验数据,还特别将国外最新的研究结果移植到其中。

 

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会还通过组织专业队伍进行城市巡讲,对基层医生进行继续教育。初步预估,到目前为止全国将8000位基层医生从中获益。

乳腺外科医生需要熟练掌握多种技术


无论选择何种治疗方式,医生的能力也是影响最终治疗效果的关键因素之一。

 

这对于外科医生提出了更高的要求。外科医生需要更全面更熟练地去掌握多种技术,不能说我只会做一种方法。

 

吴炅教授表示,“对于患者来说,不能只有唯一的选择,甚至有可能某一种方法会面临失败或者是并发症,还要能用其他的方法进行补救。”

 

所以要逐渐完善专科医生的培训,让乳腺外科医生能够更全面地掌握多种技术,提供一站式的服务

 

对于患者来说,她不需要在乳腺外科、整形外科之间进行转诊,决策流程就变得更为高效。

技术和理念的双支撑

 

改善中国乳腺癌患者的诊疗,还需要上游企业的鼎力支持。

 

在这一领域,围绕着“女性的健康和美丽”这一主题来为行业提供解决方案的豪洛捷是行业内的佼佼者。

提供强大的筛查武器

 

前文提及,保乳治疗的前提是乳腺癌患者处于早期。因此,乳腺癌的早期筛查非常重要。

 

研究证实,豪洛捷的三维断层摄影技术能够有效提高隐匿性乳腺癌早期探测率40%,提前15个月发现早期乳腺癌,从而更好贯彻了乳腺癌“早发现,早治疗”的诊疗方针。

 

豪洛捷还提供乳腺健康综合解决方案,包括数字乳腺X线摄影系统Selenia® Dimensions®,其可配备的3D功能是首个通过美国FDA认证的致密乳腺优选检查技术;手柄、探针一体化高度整合的乳房活检与旋切系统ATEC Sapphire;检查乳头溢液绝佳利器的乳管镜等产品。

 

除此之外,豪洛捷更是通过收购不断强化乳腺健康领域。自2018年至今先后收购了美国Faxitron Bioptics、Focal Therapeutic、法国声科(SuperSonic),组成了广泛的乳腺癌诊疗产品组合。

接轨全球,下沉基层

 

2019年10月17日,由豪洛捷和美动医疗联合举办保乳论坛,还邀请了Monica Morrow教授首次到访中国,让行业医生与其进行深入的沟通交流,接轨国际。

 

豪洛捷还致力于公益培训等一系列工作。

 

2016年,豪洛捷与中华医学会放射分会的乳腺专业委会一起推广了宸光计划,对中国二三线城市的放射科医生进行乳腺X光筛查诊断的培训工作。迄今为止,宸光计划及相关培训已经举办近30多场培训活动,培训近5000名基层放射科医生。

唤醒和普及公众意识

 

中国市场存在认知度不高的问题,很多女性朋友都是‘带病就医’,也就是有不舒服的情况下,才会到医院里面去。豪洛捷则致力于改善这种状况。许立先生表示。

 

豪洛捷针对女性“两癌”现状进行调研,发布白皮书;与和睦家医疗联合推出“豪洛捷两癌精准筛查”解决方案;联合粉红丝带关爱基金,组织“525燃爆健康女子力”的女性健康筛查日活动等等。

 

这些公益活动,通过带动公众的健康行动,不断改善女性的健康环境。

 

在中国,每隔两分钟就会新增一位乳腺癌患者,一年新增30.4万。这背后,是30.4万的家庭。

 

乳腺癌可怕,因为它会带走人的生命。乳腺癌不可怕,需要医生、企业以及患者自身的不断努力。这是征程,所有人一起向前。

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