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银川模式破局处方流转,全国首个自建公益性平台如何运转?


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8月30日,医保局发布《国家医疗保障局关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》,明确将互联网医疗纳入医保,线上线下项目实行平等的支付政策。

 

在线处方流转是互联网医疗中关键环节之一。此时,医保局“临门一脚”真正将在线处方纳入医保统筹!随后各省市处方流转模式纷纷借势涌现!

 

上海医疗器械展会宁夏银川市卫健委主任马晓飞表示,银川市处方审核流转平台有望成为未来全国推广的模式之一!

 

 

打造区域性、开放性、公益性平台

 

很多人会问为何放着现成的第三方处方流转平台不用,银川市要多此一举,建设处方审核流转中心

 

国内首个公益性、开放性平台

 

国际医疗器械展览会与业内其他第三方处方流转平台不同,银川市”处方审核流转平台“是国内首个政府公益性、开放性的平台。

 

一般第三方平台的处方流转平台一年下来有可能销售几个亿的药品流量,但是,谁开发谁将受益,如果由药企或者第三方开发这个平台有可能会把处方导流到开发方所属的药店,形成垄断。

 

其实,处方流转平台现在全国很多地方也在做,但不同的是他们并不是一个开放性的平台。比如说某些医院在做的一些模式,它做的处方外流,流到的是医联体成员单位,或流到自己的社区、药房里面去了

 

银川现在做的是区域性的平台,不同于现行的处方流转模式,完全都是开放的

 

聚集处方,统一审核

 

实行处方流转最大的难题在于处方来源。中国处方药在医院端的销售占比超过80%,零售药店仅占16%左右。

 

2020上海医疗展严控药占比和药品零加成等一系列医改政策将为零售药店带来处方药销售新增量,有效促进处方外流。以前患者需要在医院开处方拿药,现在患者只需要拿着处方自由选择取药的地方,或医院药房、社会药店、自助取药机等。这样一来,患者可取药将变的更加自由。

 

马晓飞表示,针对处方来源,银川处方审核流转平台将银川市所有线下实体医疗机构和线上互联网医院的处方,统一审核

 

规范流程,切断利益链

 

银川处方流转从机制上解决了可能存在的灰色收入问题,将药师人员云化,盘活药师存量。

避免独家经营,抹掉可能存在的“灰色”收入

 

处方来源解决后,接下来就是审方。按照审方的规则,银川审方中心通过AI,95%的处方都可以过滤,然后再通过药师快速的审核。其它一些存疑的处方或审核不合格的处方将会由云端由药师仔细审核,保证了处方审核的时效与准确性。

 

然后处方合格进入下一个环节 —— 流转

 

马晓飞表示,“我们制订了一套标准,符合这个标准的都可以纳进来,不管是流入端还是流出端。

 

国际医疗展处方来源与外流的问题,主要是如何保证处方来源真实、处方信息真实、无重复购药、合理用药及全程可追溯;

 

 

其次医保统筹问题,医保统筹考验医保基金合理使用,要避免了处方、骗保等行;

 

 

最后是药店的药事服务能力问题,药店能不能保障药品供应和专业服务,处方外流对哪些药店开放需要合理审评。

 

 

也就是说无论你是二级、三级、基层医疗机构,还是民营医院、互联网医院,在银川市发生的处方都要接入这个平台。

 

入口解决后,在处方流转出口,涵盖了符合标准的处方共享药店,自助取药机,第三方配送,医院药店等。

 

医疗器械展会马晓飞表示,“比如银川市总共有1100家药店,我们从服务质量、供货渠道、门店管理筛选符合标准的,只要达标就可以进入平台,享受流转的处方,这样的话也避免了独家经营,处方流转的全流程都要进行监管。目前,我们已经筛选审核出90多家药店40多家已经对接到处方审核流转中心了。”

 

这个处方流转的另一个特别之处在于:从机制上解决了可能存在的灰色收入问题

 

银川处方审核流转中心流转过的处方将开处方的医生名字隐去,只有银川市处方审核流转中心合格的标志。

 

患者拿到处方取药,药房无法查到是哪位医生开的,而开处方的医生亦不知道患者会去哪里取药。处方上只盖有银川市处方审核中心合格的标志,可能存在的药品回扣利益链被切断   

 

并且药店是完全开放,也就是说患者可按照价格最低、距离最近、自助取药或第三方配送等多种选择模式,自主选择药店和购买方式。这就意味着患者可以根据自己喜好选择购药渠道。

 

“云化”药师,解决“挂证”乱象

 

今年央视“3 ·15”消费者权益日曝光了药店行业多年来公开又无奈的“挂证”现象,再次引发关注。

*所谓的药师“挂证”行为就是药店为了应对监督检查,只聘用兼职执业药师,药师平时并不在店内。按照国家药监局的监管要求,零售店在日常药品销售中需要配备全职执业药师在岗,服务患者用药。

 

执业药师的缺乏是导致“挂证”现象频发的主要原因。由于药师的不足,很多地方药店没有药师指导审核处方,只能把药师证挂在药店,尤其乡镇、社区药店没有药师进行审核药方的情况更为严重。

 

马晓飞表示,银川处方审核流转中心缓解了临床药师供给不足的问题

 

将药师人员“云化”,盘活药师存量是银川处方审核流转中心特点之一

 

目前,银川市6家市属医院已经全部接入了药品审核流转平台,相关药师也在平台端云化,审核流转处方。

 

 

 

打造慢病管理闭环回路

 

从医疗服务的角度,在处方流转平台的带动下,患者慢病不再需要大医院开药,慢病管理在家就可以实现

 

例如高血压,患者可以把测量结果上传到平台,在合理阀值以内,系统会自动忽略掉,超过阀值就会有家庭医生进行跟踪,家庭医生如果解决不了,那么由云端医生解决。

 

并且银川通过物联网与人工智能搭建平台打造“金字塔的管理模式”。疑难重病由三甲医院解决,普通病症由基层医疗解决。

 

然后再加上处方审核、流转,药品配送,整个一个闭环就全部形成了

 

从整体趋势来看,银川处方审核流转平台一旦试点成功,将为零售药店带来巨大的市场机会。企业有必要未雨绸缪,进行长远布局,而院边店和DTP药房将会是最易承接处方流转的模式。

*DTP药房模式即药店获得制药企业产品经销权,患者在医院获得处方后从药店直接购买药品并获得专业指导与服务的模式。区别于以出售OTC药品为主的传统零售药店,DTP药房主要销售专业药物、新特药、自费药等。

 

未来:搭建银川大医院,打造全生态系统

 

马晓飞表示,“我们打造了一个‘银川健康广场’体系,其中最重要的特点是我们把银川市所有医院当做一家大医院

*“银川健康广场”,是基于微信小程序的便民服务平台,将银川市市属六家医院的资源共享,纳入统一的平台,通过居民电子健康码,实现各医院门诊、床位和大型设备检查的精准预约,实现智能分诊、移动支付、院内导航、诊间结算、报告查询、床旁结算、一站式结算、处方流转、出院随诊、120救护、健康宣教、疫苗接种、健康档案查询等全流程便民服务。

 

就拿挂号来说,传统挂号平台,是先选择医院再挂科室号。而在银川是先选科室再选医院, 这样患者可以考虑医院、价格、距离远近来挂号。

 

另外,银川的医疗设备检查资源也实现资源共享,比如说三甲医院做个CT要等三天,可是患者等不了,“银川健康广场”会告知患者全市还有哪些闲置的设备,推荐距离最近,检查时间最短的检查方案,患者就可以按照检查预约方案,到医院去做,然后这个片子会马上传到三甲医院得出结果分析。”

 

这一理念,就是将整个银川当做一个大医院来看,实现资源共享

 

下一步,银川按照患者电子健康码,把患者不管在乡镇卫生院、社区、还是二院、三院所有信息串起来了,搭建百姓完整的健康档案

 

全国连成一张网后,患者不论去哪里看病,医生可以直接查找到患者以往的病例,进行就诊。否则现在中国很多地方都在建大数据中心,都是孤立的,跨省市后数据用不出来,完全是一种资源的浪费。

 

马晓飞表示,“非单点突破,银川模式打造全生态系统,并且一切的出发点都在患者健康福祉。”未来:

 

借力政策优势,银川将持续出台相关机制,成为“政策高地”

 

 

借力互联网医疗理念与技术,成为“创新高地”

 

 

全员努力下,银川模式将探索更全新的“互联网+医疗健康”模式。

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